頭頸部とは文字通り頭蓋から頸部までの間を示し、頭蓋骨、頭蓋底、顔面各組織、顔面神経、上下顎、唾液腺、口腔内組織、咽頭、気道、頸部大血管など生命活動に欠かせない構造が詰まっています。当院では耳鼻科・頭頸部外科、消化器外科および脳神経外科と連携し治療に当たることが多い部位であり、腫瘍や外傷によりこれらの組織の欠損が免れない場合、機能を中心とした再建を考える必要があります。
残念ながら、現状の医学ではまったく元どおりに直すといったことは困難ですが生命活動を行う上で重要な機能から修復することを考えます。
当院では組織移植を伴う大きな頭頸部再建手術を年間50−60件行っております。病状や全身状態を十分考慮し、他科との連携を元に安全な手術を心がけております。

脳を保護している硬い組織は頭蓋骨ですが、その底面に当たるのが頭蓋底です。鼻腔や咽頭などといった外気に触れたりする部分と脳との間の壁となり保護しています。ここに腫瘍が発生した場合、脳神経外科あるいは耳鼻科・頭頸部外科による治療（化学療法、放射線療法、手術療法）が行われます。手術療法が必要となった場合にはこの腫瘍切除とともにある程度の頭蓋底欠損が発生することがあります。この時、脳と鼻腔あるいは咽頭との間の壁がなくなってしまうために発生する髄液漏や髄膜炎といった合併症を予防するために壁を作るのが頭蓋底再建となります。主な方法は筋肉や皮膚皮下脂肪を血流を保ったまま移植（有茎筋弁、遊離皮弁、遊離組織移植など）する方法となります。

咽頭は上、中、下と区分が分かれておりますが、腫瘍が発生した場合に比較的手術療法が選択されやすいのは中・下咽頭の腫瘍です。中咽頭は舌の奥まった舌根から始まり、嚥下に必要な初期の圧力を作り出します。また同時に鼻腔に食物が流れ込まないように遮断する役割も担います。下咽頭は中咽頭から送り込まれた食物がうまく気道を避けて食道に流れ込む際の通り道となります。食道は下咽頭のさらに先にあり、咽頭部から送り込まれた食物を蠕動運動を使って胃の方に運搬します。この一連の運動がスムースな食事を可能にしております。手術により咽頭を切除された場合、嚥下機能と気道の確保を最優先とし再建方法を考えます。腫瘍切除範囲にもよりますが、皮膚皮下組織あるいは小腸など腸管を血流を保たせて移植する方法が取られます。（遊離皮弁あるいは遊離組織移植術など）。

口腔および下顎が嚥下、咀嚼、構音（喉頭で発生させた音を変化させ言語として聞き取れるように構成する）に非常に重要な役割を果たします。なかでも重要な機能が嚥下となります。口腔内に入った食物は下顎骨や下顎周囲の筋肉によって咀嚼され、口を閉じた状態で下顎骨という硬い組織に囲まれた内部で舌運動、舌根運動を行うことによって圧力を高めて中咽頭に食物を送り込みます。
ここに発生した腫瘍を切除する必要が生じた場合、欠損組織や範囲により嚥下や構音を主目的とした再建の必要性が生じてきます。骨の欠損が大きい場合には人工のプレートや腓骨（自家骨移植）、舌などの軟部欠損が大きい場合には有茎あるいは遊離組織移植が必要となることがあります。

耳下腺は唾液腺であり、食事の際に唾液を出す重要な器官ですが、耳下腺内には顔面神経という顔面の表情筋を動かす神経が走っています。（この表情筋は額にしわを寄せる、目を閉じる、口をすぼめる、笑う、頬を膨らませる、口をぴったり閉じるなどといった機能を有しています。）
耳下腺腫瘍および耳下腺に達する外傷などを負った場合、この顔面神経が障害されたり、切断を余儀なくされたりすることがあります。
この顔面神経が切除された場合、神経移植や動的再建（動きのある再建）および静的再建（動きのない再建）といった方法を組み合わせて治療を考えます。
動的再建は切断された神経の機能を修復するために神経や筋肉を移植する方法、静的再建は表情や左右の非対称性を解消するために筋膜や糸などで表情筋や皮膚を引っ張って形を整えます。神経の回復具合を見計らって複数回、小修正の手術をすることがあります。

いずれにせよ、腫瘍や外傷の具合によって様々なバリエーションがあるため、外来受診された際に患者さんとよく相談し、また他科主治医と協議の上、治療方針を決定していきます。全身状態や腫瘍の浸潤具合、外傷の程度によってはなかなか患者さんのご希望通りに行かないケースもありますが、可能な限りご要望にお応えできるように全力で取り組みます。